Form&R: INFORMAZIONI, PRENOTAZIONE, ISCRIZIONE AI CORSI

Selezione Corso
(Per iscrizioni a più Corsi, dopo avere completato e inviato i dati della prima Iscrizione selezionare il Nuovo Corso, inserire o eliminare gli Allievi e procedere nuovamente all'invio dei dati.)

Tipo Invio	Web Email Fax / Scanner Verbale Non Codificato
Corso selezionato

Accreditamenti:
Durata (ore)	Numero incontri
Data iniziale	Orario / Data finale
Agevolazioni Note
	Codice Agevolazione: Sconto Corso Listino Corso Listino Iscrizione
Attuale Prezzo Listino	Vedi agevolazioni e sconti su: Programma Corso.
Codice I.V.A.	Se dovuta, salvo esenzione da specificare nel campo Motivo Esenzione I.V.A.
Agevolazioni Prezzo	Vedi tabella e link Agevolazioni
Sede Aula Videoconferenza	Il corso si tiene a: La sede e relativo indirizzo (Hotel, Centro Conferenze, Struttura formativa, ..) verrà comunicata/confermata agli allievi PREISCRITTI in occasione dell'invio del materiale didattico che viene inviato entro 3 gg prima della data di effettivo avvio con mail inviata al referente dell'iscrizione.
% Minima Frequenza
Tipo Dispense
Sponsor

(leggi tutto ...) MODALITA' DI PREISCRIZIONE – ISCRIZIONE, I.V.A

Nel caso di indicazioni diverse da quelle STANDARD sottoriportate, valgono le indicazioniche vi sono state fornite o inviate a mezzo mail direttamente dall'incaricato FORM&R e necessarie per rispondere ad esigenze/accordi particolari diverse dallo STANDARD.

INDICAZIONI STANDARD
Per formalizzare le preiscrizioni e iscrizioni: al corso è necessario compilare la presente WEB-FORM di iscrizione con i dati obbligatori richiesti (contrassegnati da un asterisco *) e inoltrarli premendo il tasto INVIA DATI PER ISCRIZIONE presente alla fine della WEB-FORM.
Al completamento dell'invio dei dati vi sarà richiesto di confermare e completare la sessione di iscrizione o eventualmente di procedere per l'iscrizione e corsi diversi.
Eventuali accordi/ comunicazioni da parte dell’azienda/allievo, vanno riportati nell’apposito SPAZIO PER COMUNICAZIONI DA PARTE DEL CLIENTE che trovate nella WEB-FORM (ATTENZIONE : qualora il tasto INVIA DATI PER ISCRIZIONE non funzioni , dopo aver stampato la FORM in pdf – completarla scrivendo gli eventuali dati mancanti - e inviarla a mezzo mail in pdf a info@former-division.it o via fax al nr. 049 8252477 - info tel 049 94708477)

Preiscrizioni - Ritiri - Sostituzioni - Assenze: è possibile effettuare preiscrizioni senza impegno alla partecipazione e / o concordare sostituzioni dell'allievo con altro partecipante e/o concordare recuperi. Contattare la segreteria FORM&R per concordare la modalità più adatta alla vostra situazione e al corso in questione. L’accordo preso con l’incaricato FORM&R va inserito nell’apposito spazio presente nel form e riservato alle comunicazioni da parte del cliente.

L'iscrizione si intenderà accettata con conferma da parte di FORM&R, anche telefonica, dell'effettivo inserimento a registro e di avvio del corso. In caso di adesioni in numero superiore al massimo stabilito si darà precedenza secondo l'ordine cronologico di arrivo delle adesioni. FORM&R si riserva di rinviare od annullare uno o più corsi, dandone comunicazione agli iscritti, nel qual caso le quote di iscrizione verranno restituite.
Al fine degli eventuali esoneri, propedeuticità ecc, il partecipante e il beneficiario dichiarano di aver adempiuto a quanto previsto dalla normativa e di avere titolo per l'ammissione al corso e che la veridicità delle informazioni fornite e delle dichiarazioni rese rientrano nella esclusiva responsabilità del partecipante e/o del beneficiario.
Gli importi, se non espressamente escluso, sono soggetti all'aliquota IVA vigente al momento dell'iscrizione.

(leggi tutto ...) IBAN, MODALITA' DI PAGAMENTO, FATTURA

(leggi tutto ...) ATTESTATO DI PARTECIPAZIONE:

(leggi tutto ...) CONFERMA DATA, SEDE E INVIO MATERIALE DIDATTICO

I campi contrassegnati con l'asterisco * sono obbligatori.

Selezionare il tipo di soggetto per cui verrà emessa la fattura.*

Pubblica Amministrazione
Associazione / Ente (senza partita iva)

Motivo Esenzione I.V.A.

Persona fisica senza partita iva
Soggetto con partita iva (azienda/professionista)

Sei venuto a conoscenza del corso tramite

ATTENZIONE: le informazioni inserite saranno utilizzate per l'emissione della fattura (evitare abbreviazioni e/o semplificazioni della ragione sociale se non corrette ai fini amministrativi)

Dati anagrafici Azienda/Professionista/Pubblica Amministrazione alla quale va emessa e spedita la fattura:

Denominazione*
Via/Piazza *	N°
C.a.p. *	Paese/Città * Provincia *
Telefono *	Fax Cellulare
Sito Internet
Codice fiscale *	Partita i.v.a. *
Codice Univoco Ufficio *	E-mail PEC Fattura elettronica

Settore di Attività *	ATTENZIONE - è obbligatorio mettere sempre questa specifica Nel caso di corsi sulla salute e sicurezza sul lavoro il campo è obbligatorio al fine di individuare l'esposizione al rischio. Qualora non siate a conoscenza del codice ATECO 2007, oltre alla descrizione del Settore di Attività è obbligatorio scrivere il codice attività principale ISTAT rinvenibile nella CCIAA es. FALEGNAMERIA Cod. Attività Principale da CCIAA – XDSX
Ateco 2002
Ateco 2007
Classe di Rischio

E-mail Principale*
E-mail PEC*

	Si chiede di inserire i dati del referente contrattuale in modo da poterlo contattare direttamente in caso di problemi inerenti la presente iscrizione. Vogliate modificare i dati qui sotto riportati mettendo quelli specifici del referente (eventuale nr di telefono interno – cellulare ecc)
Referente
Telefono	Cellulare E-mail

Email Gestione

Indirizzo E-mail al quale spedire: Fattura, Attestato
(se diverso da: )

E-mail Fattura
E-mail Attestato/i
E-mail Documentazione

	Annotazione richieste dal cliente da aggiungere sulla fattura.
Note da aggiungere nella fattura
	Inserire il contenuto dell'eventuale accordo contrattuale riportando quanto concordato verbalmente e/o incollando testo dell'eventuale e-mail ricevuta.
Spazio per Comunicazioni da parte del Cliente

DATI PER LA FATTURA ELETTRONICA A CARICO DELLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE

QUESTA PARTE E' OBBLIGATORIA NEL CASO DI FATTURAZIONE A CARICO DELL'ENTE PUBBLICO
(E' OPPORTUNO CHE LA COMPILAZIONE NON SIA FATTA DAL SINGOLO ALLIEVO MA DALL'UFFICIO FORMAZIONE / AMMINISTRAZIONE/RISORSE UMANE)

Codice Univoco Ufficio 1.1.4 *

Nome Ufficio

Codice IPA                          Codice CUP 2.1.2.6 *    Codice CIG 2.1.2.7 *

Causale di fatturazione (che verrà riportata nella fattura elettronica)

E-mail per Fattura Elettronica Conferma E-mail Riferimento Amministrazione 1.2.6       Id Doc. Ordine 2.1.2.2

Id Doc. Contratto 2.1.3.2                       Id Doc. Convenzione 2.1.4.2

Id Doc. Ricezione 2.1.5.2

Articolo Codice Tipo 2.2.1.3.1               Articolo Codice Valore 2.2.1.3.2

NOTE PER LA ISCRIZIONI PROVENIENTI DALLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE
La fattura sarà essere emessa in esenzione IVA in base al DPR selezionato nel form di iscrizione.
Il codice di riferimento dell'impegno di spesa è il nr.
in deroga alle norme standard che regolano il presente contratto, con la presente confermiamo che, se richiesto dall'AMMINISTRAZIONE PUBBLICA, è possibile:
    a)    l'invio della fattura a mezzo posta ordinaria ( non via e-mail )
         SI ' chiediamo l'invio a mezzo posta ordinaria all'indirizzo riportato nel FORM di iscrizione

    b)    l'invio della fattura ad indirizzo diverso da quello riportato sul FORM di iscrizione
         SI - chiediamo l'invio a mezzo posta ordinaria al seguente indirizzo:

          Via/Piazza/Nr. C.a.p.

          Paese/Città Provincia

        NO - Annulla scelta "a" o "b"

    a)   Pagamento diverso dallo standard previsto dell'ente FORM&R
          Si conviene che il pagamento sarà effettuato a 60 gg vista fattura emessa alla data di comunicazione di avvenuta iscrizione e
          contestuale conferma da parte dell'ente FORM&R di effettivo avvio del corso.
       SI - Chiediamo l'applicazione della modalità di pagamento prevista nella lettera "a"

    b)   Pagamento diverso dallo standard dell'ente FORM&R
          Si conviene che il pagamento sarà effettuato a 120 gg vista fattura emessa alla data di effettivo avvio del corso con
          oneri aggiuntivi di € 100,00 per ogni partecipante iscritto a seguito dei maggiori costi gestionali/amministrativi.
          La scelta di questa modalità di pagamento determina un ricalcolo dei costi preventivati.
       SI - Chiediamo l'applicazione della modalità di pagamento prevista nella lettera "b"

        NO - Annulla scelta "a" o "b"

Accordo nr.	Convenzionato Voucher
Spazio per Comunicazioni interne
Stato Fatturazione *
Quando Fatturare *
Modalità di Pagamento *
Tipo Attestato	L'invio standard dell'Attestato è a mezzo file. Per ottenere l'Attestato cartaceo viene addebitato un contributo spese: aministrative/postali di € 20,00 Confermo di valore l'Attestato cartaceo € (importo aggiuntivo addebitato)

Attenzione: le informazioni inserite saranno utilizzate per l'emissione degli attestati (evitare abbreviazioni e/o semplificazione dei nomi)

Dati anagrafici del PARTECIPANTE al corso

Dopo aver inserito e controllato i dati del singolo partecipante, premere il tasto Inserisci il partecipante. il nominativo inserito apparirà nella "LISTA PARTECIPANTE/I INSERITO/I".

Diversamente se sono in MODIFICA i dati di un partecipante già inserito, premere il tasto Conferma dati per confermare le eventuali modifiche apportate.

Quanti allievi vuoi iscrivere ? *

Riduce campi obbligatori su Partecipante/i.


Codice Fiscale*	Cognome * Nome *
Nato a	Data di nascita Sesso
Via/Piazza	N°
C.a.p. *	Paese/Città * Provincia *
Telefono *	il cellulare è richiesto al fine di preavvisare di eventuali imprevisti che determinino lo spostamento della lezione Cellulare * E-mail *
Password E-Learning	Codice Aziendale
Nickname / Nomignolo	Codice di accesso Meet
Mezzo di trasporto*	Segnalare mezzo di trasporto che prevedete di utilizzare per venire al corso
Titolo di studio *
Matricola
Sede Lavoro
	Campo obbligatorio per la richiesta di crediti all'Ente Accreditante
Ente Accreditante:
Modalità di frequentazione*
Modalità frequentazione
Modalità frequentazione note
	Reclutamento dei partecipanti - Soggetto pagatore del corso (valido solo per ECM) Nella tipologia formativa FAD non è consentito il reclutamento dei partecipanti. Per reclutamento si intende la promozione di attività ECM da parte di sponsor commerciali che si realizza con il supporto economico (per iscrizione, viaggi, spese di permanenza, etc.) fornito al professionista della sanità.
Reclutamento*	confermo che non sono stato soggetto a reclutamento da parte di sponsor commerciali

* E' Obbligatorio scegliere uno dei tre campi sottostanti

Lavoratore Settore non Sociale – Sanitario (commercio, produzione, servizi…)

Profilo Lavorativo Attuale *	Profilo Lavorativo Attuale Sub *
Profilo Lavorativo Altro *
Lavoro effettivo / Mansione *	ATTENZIONE - questo dettaglio è obbligatorio Inoltre nel caso di corsi sulla salute e sicurezza sul lavoro i primi 30 caratteri verranno riportati nel’attestato. es. dirigente -- lavoro/mansione effettiva : DIRETTORE DEL PERSONALE - DIRETTORE DI STRUTTURA - DIRETTORE DI PRODUZIONE - ECC es. quadro/responsabile – lavoro/mansione effettiva: RESPONSABILE UFFICIO AMMINISTRATIVO – RESPONSABILE REPARTO – RESPONSABILE MANUTENZIONE es. lavoratore lavoro/mansione effettiva : INFERMIERE ADDETTO PRELIEVI- - IMPIEGATO AMMINISTRATIVO – ADDETTO MAGAZZINO
Ordine o Associazione di appartenenza
Ordine o Associazione di appartenenza Altro *
Profilo Professionale
Profilo Professionale Altro *

Lavoratore Settore Sociale – Sanitario – professione con ECM

Richiesta crediti	La richiesta crediti è valida se il corso è stato ACCREDITATO SI No… pur essendo professionista sanitario NON richiedo l'attestazione dei crediti ECM
	Provenienza / Sedi degli allievi Gli allievi richiedenti i crediti ECM devono essere professionisti che operano nel territorio regionale, qualora operino fuori Veneto e siano interessati alla fruizione del corso sono pregati di contattare la segreteria prima di iniziare la fruizione dei contenuti del presente corso.
Provenienza*	Si , esercito la mia attività nel territorio della Regione del Veneto No , esercito la mia attività Fuori dal territorio della Regione del Veneto e sono interessato (attiva mail contattaci)

Profilo lavorativo attuale *	Profilo Lavorativo Attuale Sub *
Professione / Lavoro *
Professione / Lavoro *
Disciplina *
Lavoro effettivo / Mansione *	Es. DIRIGENTE con LAVORO/MANSIONE EFFETTIVA di: direttore del personale – direttore di struttura – direttore ufficio..primario-ecc Es. QUADRO con LAVORO/MANSIONE EFFETTIVA di: responsabile ufficio amministrativo – responsabile di reparto - coordinatore di nucleo ..-ecc Es. LAVORATORE con LAVORO/MANSIONE EFFETTIVA di: infermiere – impiegato ufficio amm.vo – addetto front office ..-ecc ATTENZIONE - questo dettaglio è sempre obbligatorio. Inoltre, nei corsi sulla salute e sicurezza sul lavoro, i primi 30 caratteri della descrizione del LAVORO/MANSIONE EFFETTIVA qui sotto descritta, verranno riportati nel’attestato.
Iscritto all'Ordine della Provincia di:
Provincia nella quale opera in prevalenza
Per gli Ordini presenti solo a livello Regionale

Lavoratore Settore Sociale - Sanitario senza ECM (assistente sociale, OSS, impiegati amministrativi ambulatori, addetti manutenzione ospedali …)

Profilo lavorativo attuale *	Profilo Lavorativo Attuale Sub *
Profilo Lavorativo Altro *
Professione / Lavoro *
Professione / Lavoro Altro *
Lavoro effettivo / Mansione *	ATTENZIONE - questo dettaglio è obbligatorio Inoltre nel caso di corsi sulla salute e sicurezza sul lavoro i primi 30 caratteri verranno riportati nel’attestato. es. dirigente -- lavoro/mansione effettiva : DIRETTORE DEL PERSONALE - DIRETTORE DI STRUTTURA - DIRETTORE DI PRODUZIONE - ECC es. quadro/responsabile – lavoro/mansione effettiva: RESPONSABILE UFFICIO AMMINISTRATIVO – RESPONSABILE REPARTO – RESPONSABILE MANUTENZIONE es. lavoratore lavoro/mansione effettiva : INFERMIERE ADDETTO PRELIEVI- - IMPIEGATO AMMINISTRATIVO – ADDETTO MAGAZZINO

Obiettivo Partecipazione *
Figura Safety *
Figura Safety Altro *
Compatibilità
Attestati Safety
Attestati	Attestato tipo emissione
Documento Test
Tipo Test

Attenzione * spuntare a quali email volete venga inviata la documentazione del corso (slide, materiale didattico, altro) per il partecipante:
Email principale
Email partecipante
Email altra	Digitare eventuale altra email.
Email referente	Digitare eventuale email coordinatore referente.
Email dirigente	Digitare eventuale email dirigente.

LISTA PARTECIPANTI AL CORSO: (Registrati: )

RIEPILOGO FINALE:

Accordo nr.	Riportare Accordo nr. eventualmente comunicato da Form&R relativo ad accordi presi
Aspetti Economici Extra

Importo per ogni singolo Partecipante

Prezzo Listino alla Stipula	% Sc. Accordo	Valore Sconto	Prezzo Finale	% Sc. Pagamento	Valore Sc. Pagamento	Valore Attestato cartaceo	Imponibile Netto	Aliquota I.V.A.	Importo I.V.A.	Importo per Ogni Iscritto

Imponibile Concordato per ogni Partecipante		Imponibile Netto per ogni Partecipante	N. Partecipanti Iscritti	Imponibile Spese Extra	I.V.A. Spese Extra

Importo Complessivo Finale

Totale Imponibile Netto	Totale I.V.A.	Totale Importo da Versare		Totale Importo Concordato

(Torna a inizio pagina)

Si No *	Confermo di essere informato e di aver informato gli allievi che entro 2-3 gg dall'avvio del corso viene sempre inviata comunicazione con invio del materiale didattico, conferma dell'avvio lezione e conferma della sede specifica.
Si No *	Confermo che l'ufficio amministrazione è stato informato che la fattura verrà inviata a mezzo mail all'indirizzo soprariportato
Si No *	Confermo che i dati relativi al partecipante (per l'emissione dell'attestato) e dell'azienda (per l'emissione della fattura) sono stati verificati e sono corretti.
Si No *	Confermo che la persona che ha formalizzato e inviato la presente iscrizione è persona debitamente autorizzata.
Si No *	Autorizzo invio newsletter

Trattiamo i dati comunicati solo al fine di erogare il servizio richiesto e per gli eventuali adempimenti amministrativo contabili e permettere di comunicare eventuali iniziative commerciali. Leggi

Natura del conferimento

Il conferimento dei dati rispetto alle finalità di cui alle lettere 1)e 2) è facoltativo ma l'eventuale rifiuto comporterà l'impossibilità per la nostra ditta di rispondere alle eventuali vostre richieste di informazioni e/o dar corso agli impegni contrattuali assunti; rispetto alle finalità di cui alla lettera 3) è anche esso facoltativo e il loro utilizzo è condizionato al rilascio di un esplicito consenso. L'eventuale rifiuto comporterà l'impossibilità per la nostra ditta di inviare materiale tecnico -scientifico, comunicazioni promozionali ed inviti ad incontri, eventi, corsi di formazione, webinar e promozioni speciali.

Lei può esprimere una scelta generale per dare il suo consenso a tutti i trattamenti proposti oppure selezionare uno ad uno le finalità sotto riportate.

SI, esprimo FAVOREVOLE consenso del trattamento dei dati per tutte le finalità sotto espresse.
NO, NEGO consenso del trattamento dei dati per tutte le finalità sotto espresse.

Si No per lo svolgimento delle attività di relazione con il cliente in base agli accordi contrattuali, siano essi perfezionati con forma scritta e/o verbale e/o con comportamento concludente.
Si No per finalità amministrative e per l'adempimento di obblighi di legge quali ad esempio quelli di natura contabile, fiscale, o per dar corso a richieste dell'autorità giudiziaria.
Si No in presenza di specifico consenso, per l'invio di materiale tecnico -scientifico, comunicazioni promozionali ed inviti ad incontri, eventi, corsi di formazione, webinar e promozioni speciali

ATTENZIONE! Il mancato/parziale completamento di alcune parti del modulo potrebbe con consentirci di fornirvi un preventivo coerente con la Vostra realtà aziendale.

Consenso

Dichiaro di aver preso visione dell' informativa sulla Privacy prevista dal Dlgs 196/03 art. 13 e acconsento al Trattamento dei Dati da parte Vostra per le finalità riportate nell'informativa e quelle istituzionali dell'ente.
L'utente che inserisce i dati anagrafici di una terza persona assume la qualifica di Titolare del trattamento dei dati personali contenuti nella form. Pertanto l'utente dovrà informare gli interessati nei casi e nei modi previsti dall'art.13 del D.Lgs 196/03 nonchè raccogliere il consenso alla diffusione dei dati di una terza persona.

Acconsento Non acconsento *

Consenso al trattamento dati
Ai sensi e in conformità all'art. 13 del D. Lgs. 196/2003, acconsento che i miei dati personali raccolti con la presente scheda da FORM&R, vengano trattati nel rispetto delle norme vigenti e utilizzati per le finalità connesse alla partecipazione in oggetto, nonché per l’invio di materiale tecnico e/o informativo sugli eventi organizzate da FORM&R e/o partner convenzionati.

Acconsento Non acconsento *

Consenso alla cessione di dati a terzi
Salvi i diritti di cui agli artt. 7, 8, 9 e 10 del D. Lgs. 196/2003, acconsento che i miei dati possano essere comunicati a terzi per il trattamento a fini statistici e per lo sviluppo di azioni promozionali indipendenti.

ATTENZIONE:
Al fine di avere copia scritta delle informazioni inputate, il cliente è tenuto a stampare o salvare questa pagina di iscrizione;
il file in formato .pdf ci deve essere inviato a mezzo mail all’indirizzo: info@former-division.it



	Qualora (dopo aver imputato TUTTI i dati obbligatori richiesti ) non parta la mail di invio dati automatica non dovesse partire, premere il pulsante a fianco, copiare la serie di dati e inviarli a mezzo mail a iscrizione@former-division.it mettendo nell'oggetto ISCRIZIONE e Nome dell'intestatario della fattura.

PER INFO

Tel 049 9470847 – Fax 049 8252477

E-mail: info@former-division.it - www.former-division.it

FORM&R® P. IVA 03276330283 - CF 02451780262

Termine ultimo sconto pagamento	Quando la casella è verde significa che per questo corso è applicabile lo sconto per "pagamento contestuale all'iscrizione". Lo sconto si attiva se il pagamento viene ricevuto dalla nostra banca entro la data riportata nel campo a lato.
Data del Bonifico	Inserite quindi nella casella la data che comunicherete alla vostra banca dando disposizione di bonificare l'importo a nostro favore. (ricordatevi che la banca normalmente trattiene alcuni gg di valuta a suo favore)
	Nota data pagamento:
	Se durante le verifiche amministrative viene riscontrata che la data effettiva dell'accredito del bonifico (anche per cause non dipendenti dalla volontà del cliente, ma per errori bancari ecc.) non dava diritto all'applicazione della eventuale riduzione di costo applicata, prima del rilascio delle attestazioni di partecipazione e o attestati si superamento dei test finali, verrà richiesto il rimborso dello sconto indebitamente fruito e il rimborso delle spese amministrative calcolate a forfait in €100,00 + i.v.a.